Читать онлайн работу по дисциплине: Математика

Реферат Анатомия прямой кишки



Текст реферата Анатомия прямой кишки

Страница: 5 из 10

Инфекционные осложнения
Степени тяжести внутреннего геморроя:
1. Первая степень узлы никогда не опускаются ниже наружного
сфинктера;
2. Вторая степень узлы ниже сфинктера, но могут быть вправлены
обратно;
3. Третья степень узлы постоянно находятся наружи.
Клиническая картина.
Основные жалобы больного геморроем обусловлены выпадением или
выпячиванием из ануса плотного, болезненного узла в период обострений,
ущемлением узлов и признаками острого воспаления. Прямокишечное
кровотечение алой кровью от мелких капель и прожилок до чрезвычайно
обильных является весьма частым симптомом геморроя. Эти жалобы, как
правило, связаны с актом дефекации и сопровождаются чувством
распирания в прямой кишке, анальным зудом— последний нередко
предшествует эпизодам кровотечений, как бы предворяя их. Перечисленные
симптомы особенно усиливаются после приема обильной, острой пищи, при
отсутствии должного ухода за анальной областью и вовремя тяжелого
физического труда. Обострение геморроя провоцируют также все факторы,
способствующие усилению кровенаполнения кавернозных тел, в том числе
алкоголизм, беспорядочность половой жизни. Вне обострения при
хроническом геморрое на первый план выступают кровотечения алой
кровью; продолжаясь, длительное время, такие кровотечения нередко
обусловливают развитие тяжелого малокровия.
В анамнезе больных геморроем обычно прослеживается опре деленная
последовательность появления перечисленных жалоб . Так, анальный зуд
появляется в наиболее ранних стадиях. В последующем больные начинают
отмечать выпячивание и выпадение узлов, нередко со склонностью к их
воспалению или ущемлению. Кровотечение, как правило, появляется
позднее, после многомесячного, даже многолетнего, существования
заболевания. Оно как бы знаменует переход болезни в новую фазу и
свидетельствует о начавшихся морфологических изменениях в структуре
кавернозных тел прямой кишки. Возникшее кровотечение часто бывает
упорным, длительным и интенсивным, иногда приводящим к тяжелой анемии.
В анамнезе больных— наследственная предрасположенность,
пристрастие к острой пище, алкоголю, тяжелый физический труд.
Необходимо также иметь в виду заболевания, обусловливающие вторичный
геморрой (портальная гипертензия, опухоли таза и пр.).
При объективном обследовании больного, которое обычно начинается с
осмотра анальной области, обнаруживаются увеличенные, спавшиеся или
уплотненные и воспаленные геморроидальные узлы (3, 7 и 11 часах). У
некоторых пациентов узлы отчетливо не группируются, что
свидетельствует о рассыпном характере кавернозных тел прямой кишки. На
уровне белой линии Хилтона геморроидальные узлы как бы прерываются,
определяя границу внутренних и наружных узлов. Внутренние узлы
напоминают «тутовую ягоду», легко кровоточат. При значительном их
увеличении и натуживании больного узлы выпячиваются наружу и даже
выпадают. Обнаружение выпадения слизистой характеризует последующие,
более запущенные фазы болезни. При пальцевом исследовании анальной
области удается
Страницы: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10