Учебная работа по дисциплине Математика

Реферат История болезни: анамнез



Текст реферата История болезни: анамнез

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Анамнез.
1. Официальный анамнез
Ф.И.О. Мартыненко Владимир Борисович
Пол мужской .
Возраст 22 года .
Занимаемая должность: курсант.
Дата поступления в клинику:
Диагноз при поступлении: варикозное расширение вен
Кем направлен: самостоятельно пришел в клинику.
1.1 Анамнез заболевания.
Впервые расширение вен на левой нижней конечности больной
отметил в 1994 году. К врачу больной не обращался, поскольку
его общее самочувствие было хорошим. В конце 1997 года , после
интенсивных физических нагрузок ,состояние больного ухудшилось,
вены значительно расширились, появилась быстрая утомляемость,
чувство тяжести в конечности. Больной обратился в клинику.
1.2 Анамнез жизни.
Жилищно бытовые условия хорошие, питание достаточное.
Вредные привычки курит 3 месяца, не пьет.
Перенесенные заболевания ветрянка, свинка, краснуха,
гастродуоденит.
В 1994 году перенес контузию. Кровотечений, тошноты, рвоты,
потерь сознания, нарушений психики после контузии не
возникало.
Впоследствии больной отмечал головокружение и ухудшение
зрения ( правый глаз 0,3, левый -1)
1 год и 9 месяцев служил в воздушно десантных войсках.
Переломы: правые нижние ребра (в детстве).
Операции: удаление аппендикса в 1993 году.
Семейный анамнез. Мать больного страдает варикозным
расширением вен.
По линии отца наследственность не отягощена.
2. Жалобы больного.
Основные жалобы
Расширенные подкожные вены на левой нижней
конечности.
3. Общий осмотр.
а) Общий вид.
Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное.
Положение больного активное. Тип телосложения нормостенический, рост
176 см, масса тела 75 кг.
Нарушений осанки и походки не отмечается. При осмотре
головы, лица, шеи патологических изменений не наблюдается.
Лицо не выражает болезненных проявлений.
б)Исследование кожных покровов.
Кожные покровы на момент осмотра гиперемированые,
чистые, умеренно влажные. Эластичность кожи хорошая.
Рост волос не нарушен. Ногти не изменены.
в)Исследование подкожного жирового слоя.
Подкожный жировой слой развит умеренно (толщина
кожной складки на животе на уровне пупка -1,5 см ),
распределен равномерно.
Отеков нет.
г)Исследование лимфатических узлов.
При осмотре лимфатические узлы не видны. При
пальпации определяются одиночные лимфатические узлы,
одинаково выраженные с обеих сторон, размером
с небольшую горошину, мягкоэластической консистенции,
подвижные, безболезненные, не спаянные друг с другом и с
окружающими тканями. Прилегающие к лимфатическим
узлам кожные покровы и подкожная клетчатка не
изменены.
Другие группы лимфатических узлов (затылочные, заушные,
околоушные, подбородочные, поверхностные шейные,
надключичные, подмышечные, локтевые, паховые,
подколенные) не пальпируются.
д) Исследование мышечной системы.
Жалоб нет. Общее развитие мышечной системы хорошее.
Атрофии и гипертрофии отдельных мышц и мышечных групп
не отмечается. Болезненность при ощупывании мышц
отсутствует. Мышечная сила хорошая. Гиперкинетических
расстройств (гиперкинезов,
Страницы: 0 1 2 3 4 5 6 7 8


Узнать ЦЕНУ

Оставьте вашу заявку и Вы узнаете
ЦЕНУ выполнения диссертации, дипломной, курсовой, реферата